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【冠心病的那些事兒】教你平安度過“支架人生”(一)

發布時間:2021-10-13    來源:醴陵市中醫院  
動脈粥樣硬化發展到一定程度,冠狀動脈狹窄逐漸加重,限製供應心肌的血流。當運動時,心肌需要更多血氧供應,固定嚴重狹窄的冠狀動脈
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【冠心病的那些事兒】教你平安度過“支架人生”(一)

  心絞痛

  動脈粥樣硬化發展到一定程度,冠狀動脈狹窄逐漸加重,限製供應心肌的血流。當運動時,心肌需要更多血氧供應,固定嚴重狹窄的冠狀動脈不能為心髒提供足夠的血氧供應,因此產生心肌缺血表現,即心絞痛。

  【心絞痛的症狀特征】

  · 心絞痛常在體力活動進行中(如趕公共汽車緊走幾步、冬季迎冷風用力前行、爬樓、持重物行走)發生,終止活動後很快緩解。

  · 有時運動中心絞痛發作,減慢行走速度,繼續前行,心絞痛可消失,這種情況被稱為“走過性心絞痛”。

  · 心絞痛的持續時間不是幾秒鍾,也不是幾個小時。心絞痛持續時間一般在運動終止後3-5分鍾緩解,很少超過15分鍾。

  · 如果平時心絞痛持續時間隻有幾分鍾,有出現發生心絞痛、停止運動後,心絞痛持續超過15分鍾的情況,可能是心肌梗死的信號,要盡快到醫院就診。

  心絞痛的典型部位:

  · 胸骨後

  · 心前區

  · 咽部

  心絞痛的不典型部位:

  · 下牙床,上腹部;

  · 心絞痛的放射部位:左肩和左上肢尺側;

  · 不同患者心絞痛的部位可不同,但同一患者心絞痛的部位固定不變。

  舌下含服硝酸甘油後1-3分鍾緩解,藥片即將或剛剛溶化完時症狀緩解。如先前含服硝酸甘油好,而一旦出現含服硝酸甘油後症狀不能及時緩解,可能指示病情加重,要及時就診。

  【不穩定性心絞痛】

  不穩定性心絞痛有三種表現形式:

  1.惡化型:先前有典型的穩定性心絞痛,近1個月症狀惡化加重,可表現為誘發心絞痛的體力活動量減少,如過去快步行走時有心絞痛發作,近來慢中速行走即可誘發心絞痛。

  2.初發勞力型心絞痛:近一月內,發生心絞痛。

  3. 梗死後心絞痛:心肌梗死後1個月內又發生了心絞痛。

  急性心肌梗死

  在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上,一旦發生血栓,血栓快速閉堵冠狀動脈,使由受影響的冠狀動脈供血的心肌發生壞死,即為急性心肌梗死。

  急性心肌梗死的主要常見症狀為胸痛胸悶,部位與心絞痛相同,但疼痛時間長,往往超過15分鍾,可達數小時。程度更為嚴重,可伴大汗和瀕死感,含服硝酸甘油後症狀無明顯緩解。急性心肌梗死既可在運動或情緒波動中發生,也可在夜間靜息時發作。

  一旦出現這些提示心肌梗死的表現,應盡快呼叫120。時間就是心肌!時間就是生命!

  【急性心肌梗死有先兆嗎?】

  至少一半的急性心肌梗死患者無先兆,突然發病。這些患者發病前動脈粥樣硬化斑塊所致冠狀動脈管腔的狹窄僅致中度,平時不足以引起心絞痛。即使在劇烈運動時,也不會有症狀。而由於過度疲勞,熬夜,大量吸煙或大量飲酒,導致斑塊破裂,引發血栓形成,快速堵閉冠狀動脈,導致對心肌的供血中斷,造成心肌壞死,即急性心肌梗死,甚至死亡。

  斑塊是火藥庫,大量吸煙、飲酒和勞累是導火線。

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  冠的危險因素

  冠心病是冠狀動脈粥樣硬化所致,但目前醫學上還未闡明動脈粥樣硬化的病因。

  流行病學研究發現,動脈粥樣硬化與一些危險因素有關。有些危險因素是不能改變的,如家族史、年齡和性別。但大多數危險因素可預可控,其中常見的有5個:

  吸煙,高血壓,血脂異常,糖尿病,腹型肥胖;

  危險因素如高血壓、糖尿病,也可有家族史,但主要源於不健康生活方式。

  【冠心病的健康處方】

  (1)要改變不健康生活方式,即生活方式治療

  運動處方------邁開腿,日行萬步路

  營養處方------管好嘴,飯吃八成飽

  心理處方------好心態,好心情,好睡眠

  戒煙限酒處方------不吸煙,少喝酒

  (2)要用有證據的藥物

  藥物處方:

  已有高血壓、糖尿病和血脂異常的患者,在認真做好生活方式改變的基礎上,要在醫生指導下控製血壓、血糖和血脂保健品不能取代藥物。在醫生指導下,經過自己學習,可預防和及時處理藥物的不良反應,不要怕“是藥三分毒”而不敢用藥,或不堅持用藥。

  除了大家熟悉的降壓藥和降血糖藥物外,隻要是患有糖尿病或老年高血壓伴有勁動脈斑塊的患者,不論化驗單上的血脂異常與否,都應服用中小劑量的他汀類藥物,這對於心肌梗死或缺血性卒中更好,明顯優於單用降血壓和降血糖藥物。

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