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        堵住醫(yī)保基金漏洞

      21-10-12 10:46 來(lái)源:中國(guó)紀(jì)檢監(jiān)察報(bào) 編輯:高正武

        公安部10月8日在京召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì),通報(bào)公安部會(huì)同國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合部署開(kāi)展依法打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)的有關(guān)情況。截至9月底,全國(guó)公安機(jī)關(guān)共打掉犯罪團(tuán)伙251個(gè),抓獲犯罪嫌疑人3819名,破獲詐騙醫(yī)保基金案件1246起,追繳醫(yī)保基金2.3億元,聯(lián)合醫(yī)保部門關(guān)停處置醫(yī)藥機(jī)構(gòu)277家。

        通報(bào)的數(shù)據(jù),既體現(xiàn)了專項(xiàng)整治成果,又反映出當(dāng)前醫(yī)保基金安全形勢(shì)依然嚴(yán)峻。從通報(bào)的內(nèi)容看,一些不法分子不斷翻新作案手法,有的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院以小恩小惠誘騙不具備住院條件的人住院治療,通過(guò)虛構(gòu)病情、偽造病歷、虛報(bào)耗材等方式騙取醫(yī)保基金;有的醫(yī)保定點(diǎn)藥店同參保人員和不法人員勾結(jié),虛構(gòu)銷售記錄;有的參保人員偽造、變?cè)靾?bào)銷票據(jù)憑證,騙取醫(yī)保基金。在此次通報(bào)的典型案例中,一家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院長(zhǎng)帶頭騙保千萬(wàn)元,手段觸目驚心,嚴(yán)重危害國(guó)家醫(yī)療保障基金安全,人民群眾反映強(qiáng)烈。

        醫(yī)保騙保問(wèn)題頻發(fā),暴露出醫(yī)保基金監(jiān)管工作還存在不少短板。醫(yī)療保障基金使用主體多、鏈條長(zhǎng),內(nèi)容涉及醫(yī)學(xué)、法律、審計(jì)等多個(gè)方面,涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、參保人員、醫(yī)保經(jīng)辦人員等眾多環(huán)節(jié),客觀上給監(jiān)管工作帶來(lái)難度。其次,一些醫(yī)療保障局等監(jiān)管部門及其工作人員還存在不認(rèn)真履行職責(zé)的問(wèn)題,比如在審核相關(guān)單據(jù)時(shí)走過(guò)場(chǎng),監(jiān)管職責(zé)形同虛設(shè),讓騙保的不法分子輕易得逞。更有甚者,有的監(jiān)管人員與不法分子內(nèi)外勾結(jié),共同欺詐騙保。

        管好醫(yī)保基金的“大池子”,將百姓的看病錢用在刀刃上,既關(guān)乎國(guó)家的經(jīng)濟(jì)安全,也關(guān)乎千家萬(wàn)戶的幸福。看好百姓救命錢,就要嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保基金管理、使用、監(jiān)督的規(guī)章制度,堵住醫(yī)保基金漏洞,最大限度發(fā)揮醫(yī)保基金使用效率。《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》明確,醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督,規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為。

        民生痛點(diǎn)就是正風(fēng)肅紀(jì)反腐的發(fā)力點(diǎn)。紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)要履行監(jiān)督的再監(jiān)督職責(zé),以監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)壓實(shí)醫(yī)保基金監(jiān)管部門和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任,督促其依法履職,各個(gè)方面、各個(gè)環(huán)節(jié)共同發(fā)力,織密醫(yī)保基金安全網(wǎng)。要持續(xù)整治醫(yī)保領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問(wèn)題,對(duì)存在形式主義、官僚主義問(wèn)題的公職人員嚴(yán)肅問(wèn)責(zé);對(duì)內(nèi)外勾結(jié)、以權(quán)謀私、侵蝕醫(yī)保基金的問(wèn)題,發(fā)現(xiàn)一起、查處一起,強(qiáng)化震懾。同時(shí),向發(fā)生腐敗案件的相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)及時(shí)提出紀(jì)檢監(jiān)察建議,督促其以案促改,完善制度,堵塞漏洞,防止再次發(fā)生問(wèn)題。(陳麗)

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