堵住醫(yī)保基金漏洞

　　公安部10月8日在京召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，通報(bào)公安部會(huì)同國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合部署開(kāi)展依法打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)的有關(guān)情況。截至9月底，全國(guó)公安機(jī)關(guān)共打掉犯罪團(tuán)伙251個(gè)，抓獲犯罪嫌疑人3819名，破獲詐騙醫(yī)保基金案件1246起，追繳醫(yī)保基金2.3億元，聯(lián)合醫(yī)保部門關(guān)停處置醫(yī)藥機(jī)構(gòu)277家。

　　通報(bào)的數(shù)據(jù)，既體現(xiàn)了專項(xiàng)整治成果，又反映出當(dāng)前醫(yī)保基金安全形勢(shì)依然嚴(yán)峻。從通報(bào)的內(nèi)容看，一些不法分子不斷翻新作案手法，有的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院以小恩小惠誘騙不具備住院條件的人住院治療，通過(guò)虛構(gòu)病情、偽造病歷、虛報(bào)耗材等方式騙取醫(yī)保基金；有的醫(yī)保定點(diǎn)藥店同參保人員和不法人員勾結(jié)，虛構(gòu)銷售記錄；有的參保人員偽造、變?cè)靾?bào)銷票據(jù)憑證，騙取醫(yī)保基金。在此次通報(bào)的典型案例中，一家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院長(zhǎng)帶頭騙保千萬(wàn)元，手段觸目驚心，嚴(yán)重危害國(guó)家醫(yī)療保障基金安全，人民群眾反映強(qiáng)烈。

　　醫(yī)保騙保問(wèn)題頻發(fā)，暴露出醫(yī)保基金監(jiān)管工作還存在不少短板。醫(yī)療保障基金使用主體多、鏈條長(zhǎng)，內(nèi)容涉及醫(yī)學(xué)、法律、審計(jì)等多個(gè)方面，涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、參保人員、醫(yī)保經(jīng)辦人員等眾多環(huán)節(jié)，客觀上給監(jiān)管工作帶來(lái)難度。其次，一些醫(yī)療保障局等監(jiān)管部門及其工作人員還存在不認(rèn)真履行職責(zé)的問(wèn)題，比如在審核相關(guān)單據(jù)時(shí)走過(guò)場(chǎng)，監(jiān)管職責(zé)形同虛設(shè)，讓騙保的不法分子輕易得逞。更有甚者，有的監(jiān)管人員與不法分子內(nèi)外勾結(jié)，共同欺詐騙保。

　　管好醫(yī)保基金的“大池子”，將百姓的看病錢用在刀刃上，既關(guān)乎國(guó)家的經(jīng)濟(jì)安全，也關(guān)乎千家萬(wàn)戶的幸福。看好百姓救命錢，就要嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保基金管理、使用、監(jiān)督的規(guī)章制度，堵住醫(yī)保基金漏洞，最大限度發(fā)揮醫(yī)保基金使用效率。《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》明確，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為。

　　民生痛點(diǎn)就是正風(fēng)肅紀(jì)反腐的發(fā)力點(diǎn)。紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)要履行監(jiān)督的再監(jiān)督職責(zé)，以監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)壓實(shí)醫(yī)保基金監(jiān)管部門和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任，督促其依法履職，各個(gè)方面、各個(gè)環(huán)節(jié)共同發(fā)力，織密醫(yī)保基金安全網(wǎng)。要持續(xù)整治醫(yī)保領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問(wèn)題，對(duì)存在形式主義、官僚主義問(wèn)題的公職人員嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)；對(duì)內(nèi)外勾結(jié)、以權(quán)謀私、侵蝕醫(yī)保基金的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)一起、查處一起，強(qiáng)化震懾。同時(shí)，向發(fā)生腐敗案件的相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)及時(shí)提出紀(jì)檢監(jiān)察建議，督促其以案促改，完善制度，堵塞漏洞，防止再次發(fā)生問(wèn)題。（陳麗）