提醒！這些騙取醫(yī)保基金行為涉嫌構(gòu)成違法犯罪

　　中國(guó)甘肅網(wǎng)4月26日訊（本網(wǎng)記者 沈文剛 趙滿同）長(zhǎng)期以來(lái)，欺詐騙取醫(yī)保基金的違法行為花樣頻出，嚴(yán)重侵害了人民群眾的合法權(quán)益，這些騙取醫(yī)保基金的行為涉嫌構(gòu)成違法犯罪。

　　據(jù)甘肅省公安廳刑偵局副局長(zhǎng)劉戟介紹，醫(yī)療保障行政部門在醫(yī)保基金監(jiān)管執(zhí)法過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)公民、法人和其他組織騙取醫(yī)保基金行為，涉嫌構(gòu)成犯罪的，依法由公安機(jī)關(guān)辦理。具體分參保個(gè)人違法情形和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法情形。

　　參保個(gè)人主要違法情形：第一種是個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的。（1）將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用。（2）重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇。（3）利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者其他非法利益，造成醫(yī)療保障基金損失的。第二種是使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥的，或者通過(guò)偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的。

　　定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主要違法情形：第一種是誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、住院、購(gòu)藥，提供虛假證明材料，串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)；偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料，虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目。第二種是以騙取醫(yī)療保障基金為目的，分解住院、掛床住院，違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或提供其他不必要醫(yī)藥服務(wù)，重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)，串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，為參保人員利用其享受醫(yī)保待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品耗材，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或其他非法利益，將超范圍醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算，盜刷醫(yī)保憑證非法獲利。